Questão 59 — ENARE 2022/2023
Uma criança em idade escolar é levada para consulta de rotina. Ela fazia acompanhamento em outra cidade e vem, hoje, para a primeira consulta com você. Ao exame físico, você detecta um sopro cardíaco. Qual das seguintes características indica se tratar de um sopro patológico?
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O sopro inocente da infância é um ruído meramente hidrodinâmico decorrente da alta velocidade de ejeção sobre o miocárdio fino de um coração normal. Em regra, são sopros de baixa intensidade (no máximo até grau 2 a 3), muito restritos na área torácica, curtos na sístole e com marcada variação postural (somem com manobra de Valsalva ou postura de pé). Contudo, a presença clínica de frêmito palpável no exame precordial determina imediatamente um grau de intensidade igual ou superior a 4, o que traduz invariavelmente uma turbulência hemodinâmica grave secundária a um defeito mecânico estrutural verdadeiro. Portanto, é o principal marco demarcador definindo o achado como absolutamente patológico.
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