Questão 74 — ENARE 2022/2023
Gestante, 23 semanas, refere que não fez nenhum dos exames solicitados na rotina de primeiro trimestre. Nega doenças prévias; peso pré-gestacional era 80 kg e, atualmente, está com 90 kg, sendo que a altura é de 1,60 m. Considerando a disponibilidade técnica adequada, a melhor conduta para o diagnóstico de diabetes gestacional é solicitar
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O rastreamento do Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), segundo as diretrizes unificadas do Ministério da Saúde e da SBD, orienta que para toda gestante que chega ao final do 2º trimestre (e que não obteve diagnóstico prévio de diabetes manifesto na primeira rotina), deve ser solicitado o exame padrão ouro universal: o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g, medindo a glicemia nos tempos Jejum, 1 hora e 2 horas. A janela fisiológica ideal e de maior sensibilidade para realização desse teste é o período de maior eclosão dos hormônios contrainsulínicos placentários, o qual ocorre exatamente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. Como a paciente está com 23 semanas, a conduta médica correta e mais próxima é a emissão do pedido para realização do exame a partir da semana seguinte.
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