Questão 15 — ENARE 2023/2024
Paciente do sexo feminino, 56 anos, em pós-operatório de tireoidectomia radical, deu entrada no pronto atendimento com queixa de formigamento em membros superiores e tremores, associados a sudorese. No exame físico, são encontrados sinais de Trousseau e Chvostek positivos.
Considerando o antecedente da paciente, qual eletrólito pode estar em níveis alterados e que poderia explicar a clínica e os achados no exame físico?
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Alternativa Correta: A. Os clássicos sinais de Trousseau (espasmo carpopedal após inflar manguito no braço) e o sinal de Chvostek (espasmo muscular da hemiface ao percutir o nervo facial abaixo do arco zigomático) são indicadores semiológicos de aumento da excitabilidade neuromuscular motivada pela Hipocalcemia aguda. A cirurgia de tireoidectomia radical cursa muito frequentemente com lesão iatrogênica (excisão acidental ou isquemia por lesão vascular) das glândulas paratireoides vizinhas, provocando hipoparatireoidismo no pós-operatório e levando a uma queda acentuada nos níveis do cálcio sérico (hipocalcemia).
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