ENARE 2023/2024

Questão 96 — ENARE 2023/2024

Cirurgia Geral Pequena Cirurgia Pediatria

Uma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento.

A Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

B Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

C Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e orientar os pais sobre o risco da anestesia, contraindicando o uso de anestésicos injetáveis. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

D Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

E Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

Ver Resposta e Comentário

Resposta Correta A

Comentário

Alternativa Correta: A. O local anatômico lesado (queixo/face) impõe prioridade estética: é obrigatório o uso de fios muito finos, monofilamentares e não absorvíveis, notadamente o Náilon de calibre 5-0 ou 6-0, refutando sumariamente a espessura grosseira do fio 3-0. O uso de anestésico local associado a vasoconstritor (Adrenalina/Epinefrina) não só é seguro nas bordas mandibulares e face em geral (os velhos mitos de necrose já foram desmentidos), como é preferível por diminuir ativamente o sangramento e prolongar o efeito álgico. Finalmente, por se tratar de um lactente maior (4 anos), contê-lo com força física adequada de dois auxiliares é crítico para mitigar movimentos bruscos e evitar graves perfurações de face ou olho com a agulha.

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