Questão 99 — ENARE 2023/2024
Um jovem de 25 anos comparece à UBS com quadro de tosse há cerca de 3 semanas, com relato de dispneia progressiva. Ele vive com HIV (PVHIV), porém abandonou o tratamento há cerca de dois anos. Ao exame clínico, não há alterações na ausculta respiratória, porém ele apresenta uma FR de 26 irpm e uma Sat O2 em ar ambiente de 93%, também apresenta febre de 38,2ºC ao exame clínico. Considerando o agente etiológico mais provável nesse paciente, qual é o achado radiológico esperado na radiografia de tórax?
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Alternativa Correta: D. Este rapaz PVHIV encontra-se no temível estágio de SIDA (AIDS), evidenciado pelo tempo de abandono de TARV e pelas manifestações patológicas. A apresentação clínica indolente ou subaguda (3 semanas) de tosse seca contínua associada à piora progressiva da dispneia aos esforços, notória dessaturação sanguínea (hipoxemia), somada a um exame físico limpo de estertores respiratórios grosseiros, acende a luz neon para uma infecção oportunista específica: a Pneumonia por Pneumocystis jirovecii (Pneumocistose ou PCP). O achado propedêutico imagiológico (RX/TC) clássico, onipresente em provas de residência, é a opacidade / infiltrado difuso bilateral de forma peri-hilar com o aspecto turvo de "vidro fosco" pulmonar.
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