Questão 10 — ENARE 2024/2025
Uma paciente de 47 anos, que vinha em uso de medicações para controle de transtorno bipolar, é levada para atendimento com alteração do nível de consciência, confusão mental, sudorese e desorientação. Ao exame, foi observada rigidez muscular generalizada, especialmente em membros superiores e inferiores. Apresentou pressão arterial de 172 por 104 mmHg, frequência cardíaca de 109 batimentos por minuto, frequência respiratória de 24 incursões respiratórias por minuto e temperatura axilar de 39,2 °C. O exame laboratorial revelou aumento significativo de creatinofosfoquinase sérica, sem alterações nas transaminases. Como a equipe médica suspeitou de síndrome neuroléptica maligna, suspendeu as medicações em uso e iniciou terapia de suporte clínico. Fazem parte do arsenal terapêutico da síndrome neuroléptica maligna as seguintes medicações:
Ver Resposta e Comentário
Alternativa Correta: C. A Síndrome Neuroléptica Maligna (SNM) é uma reação idiossincrática grave e potencialmente fatal induzida pelo uso de neurolépticos (antipsicóticos), caracterizada por hipertermia importante, rigidez muscular extrema ("em cano de chumbo"), instabilidade autonômica (taquicardia, hipertensão) e rabdomiólise expressiva (elevação marcante de CPK). Além da suspensão imediata dos fármacos causadores e do suporte clínico intensivo, o tratamento farmacológico específico da SNM de moderada a grave inclui o uso de relaxantes musculares de ação periférica como o Dantrolene (para atenuar o hipermetabolismo muscular e a febre) e de agonistas dopaminérgicos centrais como a Bromocriptina ou amantadina (para reverter o bloqueio dopaminérgico estriatal).
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