Questão 22 — ENARE 2024/2025
Um homem de 47 anos de idade, fumante há 30 anos e com histórico de consumo de bebidas alcoólicas destiladas, apresenta uma úlcera dolorosa na língua há 3 meses. Relata que a lesão não cicatriza e está aumentando de tamanho. Além disso, nota dificuldade para engolir e dor referida no ouvido. Ao exame físico, observa-se uma úlcera irregular na borda lateral da língua, com margens endurecidas e base infiltrada. Não há linfonodos cervicais palpáveis.
O diagnóstico provável e o tratamento inicial mais adequado para esse paciente são, respectivamente:
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Alternativa Correta: E. Paciente tabagista pesado e etilista crônico apresentando úlcera que não cicatriza há 3 meses na borda lateral da língua, com margens endurecidas e base infiltrada (sinal de invasão profunda), associada a odinofagia e otalgia referida (inervação pelo nervo glossofaringeu/vago), apresenta a suspeita máxima de Carcinoma Espinocelular (CEC) de cavidade oral. A conduta inicial obrigatória e correta consiste na realização de biópsia incisional da lesão para confirmação histopatológica, seguida do estadiamento oncológico completo e planejamento do tratamento cirúrgico definitivo (com margens livres e eventual esvaziamento cervical linfático).
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