Questão 52 — ENARE 2024/2025
Um menino de 3 anos apresenta história de dificuldade para evacuar desde o primeiro ano de vida. Fica alguns dias sem evacuar e só evacua com o uso de doses altas de laxante ou com enemas. A mãe refere que ele demorou 4 dias para evacuar após nascer e o fez porque usou supositório. Tem pouco apetite e não ganha peso adequadamente. O exame clínico revelou distensão abdominal e saída de fezes explosivas ao toque retal. Realizou exames laboratoriais e clister opaco.
Com base na principal hipótese diagnóstica, é esperado encontrar no exame radiológico uma área de intestino:
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Alternativa Correta: C. A principal hipótese diagnóstica para o paciente é a Doença de Hirschsprung (Megacólon Congênito), caracterizada pela ausência congênita de células ganglionares nos plexos nervosos intestinais, acometendo invariavelmente o reto e estendendo-se proximalmente de forma contínua. Os sinais clássicos são o atraso na eliminação de mecônio (>48h) e constipação grave de início precoce com toque retal que provoca saída explosiva de gases e fezes. No exame radiológico contrastado (clister opaco), a marca registrada é a zona de transição, caracterizada por uma área estreitada (espástica) distal que se estende proximalmente correspondendo à região agangliônica, seguida por uma dilatação proximal compensatória do intestino sadio (gangliónico).
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