Questão 68 — ENARE 2024/2025
Uma menina de 6 anos é levada pela mãe ao ginecologista por ter iniciado desenvolvimento mamário há 4 meses. Ao exame físico, apresenta mamas em estágio M2 de Tanner e genitália em estágio P1 de Tanner. De acordo com o gráfico de velocidade de crescimento, a paciente manteve um padrão de 4 cm/ano no último ano. Realizada uma radiografia de mão e de punhos pelo método de Greulich-Pyle, identifica-se que a idade óssea da criança é estimada em 6 anos e 2 meses. A dosagem hormonal de LH é 1,2 UI/L.
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:
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Alternativa Correta: D. O aparecimento de caracteres sexuais secundários (como telarca M2) em meninas antes dos 8 anos de idade define puberdade precoce. O diagnóstico diferencial principal baseia-se na ativação ou não do eixo gonadotrófico. O achado de uma dosagem basal de LH de 1,2 UI/L é o principal divisor de águas: valores de LH basal superiores a 0,2-0,3 UI/L (neste caso, francamente elevado para idade pré-puberal) indicam de forma inequívoca a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, selando o diagnóstico de Puberdade Precoce Central (gonadotrofina-dependente), mesmo que a idade óssea e a velocidade de crescimento ainda não tenham tido tempo de avançar significativamente.
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