Questão 69 — ENARE 2024/2025
Uma mulher de 23 anos, sexualmente ativa, utilizando contracepção com pílula hormonal combinada, refere surgimento de lesões ulceradas, dolorosas em face interna de grande lábio esquerdo, há 3 dias. Precedendo o surgimento das lesões, refere que a região acometida apresentou um aumento de sensibilidade. Além disso, relata ter apresentado quadro de faringite há 1 semana. Ao exame, identifica-se a vulva trófica, sem distopias aparentes, apresentando 5 lesões ulceradas, com menos de 0,5 cm cada, coalescendo, dolorosas ao toque. Há presença de micropolilinfadenopatia inguinal bilateral, indolor.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:
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Alternativa Correta: A. O caso clínico ilustra a infecção pelo Herpes Simples Vulvar (Herpes genital). Os pródromos de hipersensibilidade regional/parestesia antes do surgimento das lesões, seguidos por múltiplas vesículas que se rompem gerando pequenas lesões ulceradas agrupadas/coalescentes dolorosas na vulva associadas a linfadenopatia inguinal bilateral indolor ou dolorosa, constituem a apresentação típica. O tratamento farmacológico antivírico sistêmico de escolha recomendado é o Aciclovir 400 mg via oral, 3 vezes ao dia, por 7 a 10 dias (podendo estender-se até 14 dias em episódios primários mais graves de lesão extensa), reduzindo a replicação viral e encurtando os sintomas clínicos.
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