Questão 70 — ENARE 2024/2025
Uma mulher de 63 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica controlada, encontra-se em menopausa há 10 anos. Comparece ao ginecologista com queixas de sangramento vaginal há 3 meses. O exame físico não apresenta alterações aparentes ou sinais de sangramento ativo no momento. É realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia endométrio com 3 mm de espessura, com imagem ecogênica focal que ocupa a interface entre os folhetos endometriais e mede 5 mm no maior eixo.
A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
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Alternativa Correta: B. Paciente na pós-menopausa tardia com queixa de sangramento uterino anormal. O achado ecográfico revela um endométrio globalmente fino (3 mm, o que afasta hiperplasia e adenocarcinoma, os quais comumente cursam com endométrio espessado > 4-5 mm nesta faixa etária), contendo contudo uma imagem ecogênica focal hiperecogênica bem delimitada de 5 mm na interface dos folhetos. Essa descrição é altamente típica e patognomônica de um Pólipo Endometrial, que constitui uma das principais causas benignas de sangramento uterino na pós-menopausa.
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