Questão 7 — ENARE 2024/2025
A pneumonia em organização criptogênica (POC) tem sua forma idiopática de pneumonia em organização, anteriormente chamada de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). É uma doença pulmonar intersticial difusa decorrente de lesão na parede alveolar tipicamente caracterizada por infiltrados pulmonares periféricos e difusos com áreas de preenchimento alveolar e responsividade a terapia sistêmica com glicocorticoides. A manifestação clínica é de uma pneumonia subaguda ou de difícil resolução, com tosse pouco produtiva, dispneia, febre baixa e fraqueza ou cansaço. No entanto, há diversas condições autoimunes, pneumonias de hipersensibilidade e efeitos colaterais que devem ser excluídos para que a POC seja dada como idiopática. Em uma análise mais profunda sobre a POC, o quadro descrito acima pode indicar pneumonia em organização caso se verifique(m):
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Alternativa Correta: D. A Pneumonia em Organização (PO) pode ser primária (criptogênica - POC) ou secundária a diversas causas, incluindo infecções, doenças autoimunes ou uso de certas drogas e toxinas inaladas (como a cocaína). Na TC de tórax de alta resolução, o aspecto clássico da Pneumonia em Organização inclui consolidações irregulares do espaço aéreo (muitas vezes periféricas ou peribroncovasculares), opacidades em vidro fosco e pequenas opacidades nodulares. A associação desses achados tomográficos com a exposição a um fator causal conhecido (como uso de cocaína, que induz lesão alveolar secundária e pneumonia em organização) preenche perfeitamente os critérios para pneumonia em organização secundária, justificando a alternativa D.
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