ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral
Questão 10 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral
Um paciente de 60 anos apresenta icterícia progressiva, colúria e prurido há duas semanas. Nega febre ou dor-abdominal intensa. Ao exame físico, encontra-se ictérico, eupneico e normotenso. A ultrassonografia mostra dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas. A tomografia computadorizada de abdome evidencia massa de 2,5 cm na região ampular, sem invasão vascular, linfonodos aumentados ou metástases. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a ecoendoscopia confirmam lesão localizada na papila de Vater. Biópsia endoscópica sugere adenocarcinoma bem diferenciado. Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada será
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Resposta Correta
C
Comentário
Lesão ampular maligna localizada, sem invasão vascular ou disseminação, é potencialmente curável por pancreatoduodenectomia com linfadenectomia. A operação de Whipple resseca duodeno e cabeça pancreática com a região ampular; drenagem com prótese pode aliviar obstrução, mas isoladamente não é tratamento oncológico curativo.
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