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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 11 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Estômago e Duodeno
Em sua enfermaria está um paciente de 73 anos, que tem perda ponderal de 15 kg em 4 meses, dor epigástrica persistente e vômitos pós-prandiais frequentes, é submetido à endoscopia digestiva alta, que revela lesão vegetante ulcerada no antro gástrico. A biópsia confirma adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado. A tomografia de tórax, abdome e pelve demonstra linfonodomegalia retroperitoneal, ascite e nódulos hepáticos múltiplos. A laparoscopia diagnóstica confirma carcinomatose peritoneal, impossibilitando a ressecção cirúrgica. Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiu-se que, nesse caso, a melhor conduta será
A quimioterapia paliativa baseada em fluoropirimidina e platina, com objetivo de controle de sintomas e sobrevida.
B gastrectomia total com linfadenectomia D2, seguida de quimioterapia adjuvante.
C radioterapia curativa isolada com alta dose de precisão sobre o estômago e fígado
D gastrojejunostomia profilática para prevenção de obstrução futura, sem necessidade de quimioterapia.
E imunoterapia com inibidores de checkpoint como monoterapia de primeira linha
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Resposta Correta A
Comentário

Ascite, metástases hepáticas e carcinomatose peritoneal definem doença gástrica disseminada, sem benefício de gastrectomia oncológica radical. Tratamento sistêmico paliativo considera fluoropirimidina com platina e biomarcadores tumorais; medidas locais são reservadas a obstrução, sangramento ou outros sintomas.

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