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ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Questão 12 — ENARE 2026 R3 Cirurgia Geral

Cirurgia Geral Cirurgia do Aparelho Digestivo Estômago e Duodeno
Homem de 63 anos apresenta perda ponderal de 10 kg, saciedade precoce e dor epigástrica nos últimos 3 meses. A endoscopia digestiva alta com biópsia revelou adenocarcinoma gástrico pouco diferenciado na pequena curvatura do antro. A tomografia de abdome e pelve com contraste não evidenciou metástases. A ecoendoscopia mostrou lesão comprometendo a submucosa e parte da muscular própria, com linfonodos regionais positivos. A classificação TNM foi T2N1M0. A conduta apropriada é
A iniciar quimioterapia paliativa com fluorouracil e cisplatina
B iniciar imunoterapia com anti-PD1 seguida de gastrectomia total.
C apenas vigilância clínica, pois se trata de um tumor limitado à submucosa
D indicar radioterapia isolada antes da cirurgia para reduzir o volume tumoral.
E realizar gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e considerar quimioterapia adjuvante.
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Resposta Correta E
Comentário

Adenocarcinoma do antro potencialmente ressecável exige gastrectomia distal com linfadenectomia D2, assegurando margens adequadas. O uso de quimioterapia perioperatória ou adjuvante depende do estágio e da estratégia do centro; doença localizada não é indicação automática de quimioterapia exclusivamente paliativa.

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