Questão 10 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

Confusão mental, ataxia da marcha e alterações oculomotoras formam a tríade clássica da encefalopatia de Wernicke. A inapetência, a perda ponderal acentuada e os vômitos relacionados à quimioterapia sustentam deficiência de vitamina B1, mesmo sem etilismo. Trata-se de emergência clínica: deve-se administrar tiamina em alta dose por via endovenosa imediatamente, como no esquema apresentado, idealmente antes de soluções contendo glicose. A reposição oral ou um complexo B em baixa dose é insuficiente diante de sintomas neurológicos e possível absorção comprometida. Haloperidol não trata a causa, corticosteroide não corrige a deficiência e a investigação de carcinomatose meníngea não deve atrasar a reposição, que é segura e pode prevenir sequelas permanentes.