ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 37 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Uma mulher de 43 anos apresenta história de cefaleia diária há mais de seis meses, descrita como opressiva e difusa, piorando ao longo do dia. Relata episódios prévios de enxaqueca desde a adolescência, mas, nos últimos meses, passou a utilizar dipirona e ibuprofeno em pelo menos 20 dias do mês, sem melhora significativa. Ao exame neurológico, não há alterações. Sobre o caso descrito, a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta inicial são
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Resposta Correta
E
Comentário
A paciente tem cefaleia crônica diária sobre antecedente de migrânea e utiliza analgésicos simples em pelo menos 20 dias mensais. Esse padrão sustenta cefaleia por uso excessivo de medicação sintomática, que pode perder as características originais e tornar-se opressiva e difusa. A intervenção central é retirar o fármaco de uso excessivo, com orientação sobre piora transitória e limites futuros para medicação aguda. Conforme o contexto clínico, inicia-se prevenção da cefaleia de base, como antidepressivo tricíclico ou topiramato, além de medidas não farmacológicas e seguimento. Manter dipirona e ibuprofeno perpetua o ciclo. Triptanos acrescentariam outro agente passível de abuso. Neuralgia do trigêmeo e cefaleia em salvas têm fenótipos clínicos ausentes neste caso.
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