ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 39 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Maria, 52 anos, procurou atendimento com queixa de plenitude pós-prandial, saciedade precoce e náuseas há aproximadamente 6 meses Relata que, nos últimos 10 anos, teve episódios recorrentes de anemia ferropriva sem sangramento gastrointestinal evidente, necessitando de suplementação oral. Há cerca de 3 anos, foi diagnosticada com hipotireoidismo autoimune, em uso de levotiroxina. Ao exame físico, apresenta-se (emagrecida, com palidez cutaneomucosa e dor leve à palpação epigástrica. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10,5 g/dL com VCM de 102 fL. Uma endoscopia digestiva alta revelou mucosa gástrica do corpo e fundo com pregueado atenuado e vasos submucosos visíveis, sendo realizada biópsia mapeada. Considerando o quadro clinico, as características clínicas ou laboratoriais que mais corroboram o diagnóstico de gastrite atrófica metaplásica autoimune são a presença de
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Na gastrite atrófica metaplásica autoimune, autoanticorpos e resposta celular destroem progressivamente as células parietais da mucosa oxíntica, predominante em corpo e fundo. A perda de secreção ácida produz hipocloridria ou acloridria com hipergastrinemia compensatória. A baixa acidez prejudica a absorção de ferro; por isso, anemia ferropriva recorrente pode preceder em anos a deficiência de vitamina B12 e a anemia macrocítica por perda do fator intrínseco. A associação com tireoidite autoimune reforça o diagnóstico. Atrofia predominantemente antral e infecção ativa por Helicobacter pylori sugerem outro mecanismo. A condição também aumenta o risco de adenocarcinoma gástrico e de tumores neuroendócrinos relacionados à hiperplasia de células semelhantes às enterocromafins, justificando biópsias mapeadas e acompanhamento.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.