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ENARE 2026 R3 Clínica Médica

Questão 41 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

Clínica Médica Geriatria Avaliação Geriátrica Ampla
Uma equipe de saúde da família está implementando um programa de rastreio para sarcopenia em idosos da comunidade. Durante as visitas domiciliares, uma senhora de 85 anos, que vive sozinha e apresenta dificuldades em atividades diárias, como subir escadas e carregar compras, foi selecionada para avaliação. De acordo com as etapas iniciais de rastreio e avaliação da força muscular para o diagnóstico de sarcopenia, a sequência de conduta mais apropriada para essa paciente, no contexto da saúde da família, é
A realizar imediatamente uma densitometria óssea (DEXA) para confirmar a perda de massa muscular e, em seguida, aplicar o teste de caminhada de 6 minutos para avaliar a reserva funcional e estimar o prognóstico.
B realizar ultrassonografia do quadríceps para aferir a massa muscular e descartar a necessidade de testes funcionais.
C avaliar diretamente a performance física global da paciente utilizando o teste SPPB (Short Physical Performance Battery), e o teste de caminhada de 400 metros, já que as queixas sugerem sarcopenia estabelecida.
D solicitar uma ressonância nuclear magnética (RNM) do quadríceps para quantificar a massa muscular, pois é o exame mais preciso para esse fim.
E aplicar o questionário SARC-F para identificar o risco de sarcopenia e, se o resultado indicar risco, realizar a avaliação da força de preensão manual ou o teste de levantar-se da cadeira por cinco vezes.
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta E
Comentário
Resposta correta: E. O consenso EWGSOP2 organiza a investigação na sequência Find-Assess-Confirm-Severity. O SARC-F é indicado para localizar pessoas em risco, avaliando força, auxílio para caminhar, levantar da cadeira, subir escadas e quedas. Quando o rastreio ou a suspeita clínica é positivo, o passo seguinte é demonstrar redução da força muscular pela dinamometria de preensão ou pelo teste de levantar-se da cadeira. A baixa força identifica sarcopenia provável. Quantidade ou qualidade muscular por DEXA ou bioimpedância confirma o diagnóstico; tomografia e ressonância ficam sobretudo para pesquisa ou assistência especializada. SPPB, velocidade de marcha, TUG e caminhada de 400 metros avaliam gravidade, não constituindo a primeira etapa isolada.
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