ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 5 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Mulher de 27 anos, previamente saudável, procura atendimento ambulatorial por quadro de dor abdominal em cólica associada a episódios intermitentes de diarrela com muco há cerca de três meses, Nega febre, perda de peso, sangramento ou sintomas noturnos. Refere piora dos sintomas em momentos de estresse e sensação de distensão abdominal recorrente. Foi previamente diagnosticada com sindrome do intestino irritável (SII), mas relata que o padrão atual está mais persistente e diferente do habitual. É estudante universitária e descreve rotina estressante, mas sem outras alterações clínicas relevantes. Exames laboratoriais gerais são normais, incluindo hemograma, proteína C reativa, função renal e função tireoidiana. Diante do quadro clínico, a abordagem diagnóstica e terapêutica inicial são
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Resposta Correta
D
Comentário
Resposta esperada pela banca em 2026: a alternativa D prioriza o exame parasitológico de fezes para pesquisar uma causa infecciosa tratável e condiciona o tratamento à confirmação. A ausência de febre, sangramento, sintomas noturnos, perda ponderal e inflamação laboratorial reduz a probabilidade imediata de doença inflamatória intestinal e não sustenta colonoscopia urgente; ciprofloxacino empírico também não é indicado. Ressalva conforme a avaliação contemporânea: o enunciado não informa viagem, exposição hídrica, imunossupressão ou outro risco epidemiológico que torne parasitose a hipótese prioritária. Sorologia para doença celíaca pode integrar a investigação de diarreia persistente, mas a alternativa A fica errada porque propõe iniciar dieta sem glúten antes de concluir os testes, o que pode comprometer sua acurácia. Assim, D é a melhor opção disponível, embora a formulação seja discutível.
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