ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 6 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 45 anos, previamente hígido, realiza colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal, sem história familiar da doença. O exame endoscópico revelou dois pólipos ressecados: um pólipo hiperplásico de 4 mm, localizado no reto; e um pólipo de 6 mm, no cólon sigmoide, cuja análise histopatológica evidenciou hiperplasia polipoide composta por glândulas tubulares e retas, sem atipias citológicas, associada a discreto infiltrado linfoplasmocitário e leve edema do córion. Não houve sangramento, dor ou complicações durante o procedimento. Considerando as diretrizes atuais de rastreamento para câncer colorretal, a conduta mais apropriada é realizar colonoscopia
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Resposta Correta
C
Comentário
Os dois achados têm aspecto não neoplásico: um pólipo hiperplásico distal de 4 mm e uma lesão sem atipia, compatível com pólipo inflamatório. Não há adenoma, displasia, componente viloso, lesão serrilhada relevante ou câncer que imponha vigilância precoce. Resposta esperada pela banca em 2026: retornar ao rastreamento em cinco a dez anos, conforme o risco individual, como traz a alternativa C. Atualização conforme a diretriz do US Multi-Society Task Force: em colonoscopia de alta qualidade, até 20 pólipos hiperplásicos menores que 10 mm no reto ou sigmoide permitem repetição em 10 anos; o pólipo inflamatório também não encurta esse intervalo. Logo, o extremo de 10 anos da alternativa é o mais alinhado à recomendação atual. Controles em um ou três anos seriam excessivos, e sangue oculto não substitui a vigilância colonoscópica indicada.
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