ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 57 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Antônio, 82 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2 há 15 anos, é acompanhado no ambulatório de geriatria. Nos últimos 18 meses, apresentou perda ponderal não intencional de 8 kg, com IMC atual de 19,5 kg/m². A família relata episódios recorrentes de quedas domiciliares e diagnóstico recente de doença de Alzheimer moderada. Ao exame físico, evidencia-se sarcopenia com redução significativa da massa muscular e força de preensão palmar diminuída. Atualmente em uso de metformina 1 g duas vezes ao dia, com hemoglobina glicada de 7,8% e glicemias capilares de jejum variando entre 110-160 mg/dL. As metas glicêmicas mais adequadas para esse paciente são:
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Resposta Correta
C
Comentário
Idade avançada, doença de Alzheimer moderada, quedas, sarcopenia e perda ponderal aumentam a vulnerabilidade à hipoglicemia e reduzem o benefício de metas intensivas. O Standards of Care in Diabetes—2026 enquadra pessoas com saúde complexa/intermediária, incluindo comprometimento cognitivo leve a moderado, em meta razoável de HbA1c abaixo de 8% e glicemia de jejum entre 90 e 150 mg/dL, exatamente a alternativa C. O objetivo é evitar hipoglicemia, quedas e carga terapêutica excessiva sem permitir hiperglicemia sintomática. Se o comprometimento cognitivo se tornar moderado a grave, houver dependência de atividades básicas ou doença terminal, a ADA recomenda evitar depender da HbA1c e priorizar glicemias de 100 a 180 mg/dL.
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