ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 7 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Homem de 45 anos é acompanhado ambulatorialmente por nódulo tireoidiano. Não há linfadenomegalias cervicais e o nódulo mede 2.2 cm. TSH está dentro da normalidade e não há sintomas compressivos. Após biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) de nódulo sólido, hipoecoico, com margens irregulares, detectado ao ultrassom no lobo esquerdo da tireoide, o laudo cítológico classifica o material como: Bethesda III-atipia de significado indeterminado/lesão folicular de significado indeterminado (AUS/FLUS). Diante dessa situação, a conduta mais adequada é
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Resposta Correta
A
Comentário
A categoria Bethesda III (AUS/FLUS) representa citologia indeterminada e não permite concluir benignidade ou malignidade. A American Thyroid Association reconhece repetição da PAAF e/ou teste molecular como estratégias úteis para refinar o risco e decidir entre vigilância e cirurgia diagnóstica. Assim, A é a melhor alternativa. Ressalva atual: as recomendações contemporâneas não estabelecem universalmente o intervalo rígido de quatro a seis semanas; o momento da nova amostragem deve considerar o padrão ultrassonográfico, a qualidade da primeira coleta e o contexto clínico. Com TSH normal, cintilografia não é o próximo passo. Bethesda III isoladamente não justifica tireoidectomia total com esvaziamento central, levotiroxina supressiva não esclarece a citologia e encerrar o acompanhamento seria inseguro.
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