ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Questão 8 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica
Mulher de 48 anos, sem comorbidades, é avaliada em consulta ambulatorial após detecção incidental de um nódulo em lobo direito da tireoide, durante exame físico de rotina. Refere boa saúde geral, sem sintomas compressivos ou disfônicos. Ao exame, palpa-se nódulo firme, móvel à deglutição, de 2 cm, indolor, sem linfadenomegalias cervicais. Não há antecedentes familiares de câncer de tireoide ou exposição à radiação cervical. TSH sérico está dentro da faixa de normalidade.. Ultrassonografia da tireoide mostra nódulo sólido, hipoecoico, com margens levemente irregulares, microcalcificações finas e ausência de halo periférico, compatível com classificação TI-RADS 4. Considerando o caso descrito, a próxima etapa na condução é
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
D
Comentário
O nódulo é sólido, hipoecoico, apresenta margens irregulares e microcalcificações, características suspeitas ao ultrassom. No ACR TI-RADS, nódulos TR4 têm indicação de PAAF quando medem pelo menos 1,5 cm; portanto, com 2 cm, este nódulo deve ser submetido a PAAF guiada por ultrassonografia, como indica D. A cintilografia é prioritária quando o TSH está suprimido, cenário de possível autonomia funcional; aqui, o TSH é normal. Aguardar crescimento ou apenas repetir a ultrassonografia atrasaria a avaliação citológica de uma lesão que já ultrapassou o limiar de punção. Biópsia excisional não é a abordagem inicial, porque a citologia orienta a necessidade e a extensão de eventual cirurgia. A classificação descrita no enunciado deve ser entendida como ACR TI-RADS.
Parceria Exclusiva
Estratégia Med
Buscando cursos em vídeo? Garanta 10% de desconto no Estratégia Med.