Questão 75 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

A artrite gotosa aguda produz um líquido sinovial inflamatório. Macroscopicamente, ele costuma ser amarelado, translúcido ou turvo, com viscosidade reduzida em comparação ao líquido normal. A celularidade geralmente supera a faixa não inflamatória e há predomínio de polimorfonucleares, frequentemente maior que 50%. A confirmação etiológica depende da identificação, à microscopia com luz polarizada, de cristais de urato monossódico em forma de agulha e com birrefringência negativa forte. Um líquido transparente, muito viscoso, com menos de 1.000 leucócitos e baixa proporção de neutrófilos seria mais compatível com padrão não inflamatório. Mesmo quando cristais são encontrados, a cultura pode ser necessária se houver suspeita concomitante de artrite séptica.