Questão 76 — ENARE 2026 R3 Clínica Médica

A lamotrigina pode causar reações cutâneas graves, principalmente síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. O risco é maior quando a dose inicial é elevada, o escalonamento ocorre rapidamente ou há uso concomitante de valproato, que reduz sua depuração. Por isso, a medicação deve ser iniciada em dose baixa e titulada lentamente. O aparecimento de exantema, sobretudo com acometimento mucoso, bolhas, dor cutânea ou sintomas sistêmicos, exige avaliação imediata e, em geral, suspensão do fármaco. Vertigem e náusea podem ocorrer durante o tratamento, porém não representam o motivo central do esquema lento. Agitação, crises hipertensivas e tireotoxicose apática não são toxicidades típicas prevenidas pela titulação gradual da lamotrigina.