Questão 51 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Supra em DII, DIII e aVF com supra maior em DIII, infra recíproco em DI/aVL e supra em V4R identifica IAM inferior com acometimento do ventrículo direito. A hipotensão e turgência jugular com pulmões limpos refletem dependência de pré-carga do ventrículo direito.

Como o serviço consegue angioplastia primária em 80 minutos do diagnóstico ao cruzamento da lesão, a estratégia de reperfusão preferencial é ICP primária imediata. Nitratos e diuréticos podem piorar a hipotensão ao reduzir pré-carga; pode-se realizar expansão volêmica cautelosa e guiada pela resposta. Betabloqueador IV também é inadequado na hipotensão.