Questão 52 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Antes de iniciar anti-TNF é essencial reduzir risco de reativação de infecções latentes. Um teste positivo para tuberculose latente, com doença ativa excluída, exige tratamento preventivo da infecção latente antes ou em coordenação com o início do biológico conforme protocolo e urgência reumatológica.

HBsAg negativo, anti-HBc positivo e anti-HBs positivo indica infecção passada por HBV; anti-TNF pode reativar HBV, embora o risco seja menor que com agentes como rituximabe. Deve-se monitorar transaminases e HBV-DNA e individualizar profilaxia conforme o imunossupressor. Vacinas inativadas devem ser atualizadas preferencialmente antes da imunossupressão; vacinas vivas são evitadas durante imunossupressão significativa.