Questão 53 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Agitação, hipertermia, diaforese, diarreia, midríase, tremor, hiperreflexia e clônus em paciente usando sertralina, tramadol e linezolida configuram síndrome serotoninérgica. Linezolida tem atividade inibitória da monoaminoxidase e pode precipitar toxicidade quando combinada a outros agentes serotoninérgicos.

A primeira medida é interromper os fármacos implicados e oferecer suporte, resfriamento e benzodiazepínicos para agitação/hiperatividade neuromuscular. Ciproeptadina, antagonista serotoninérgico, pode ser usada em quadro moderado/grave persistente. Clônus e hiperreflexia ajudam a diferenciar de síndrome neuroléptica maligna, que tende a causar rigidez “em cano de chumbo” e hiporreflexia relativa.