Questão 54 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Início agudo, flutuação ao longo do dia, desatenção, pensamento desorganizado e inversão do ciclo sono-vigília definem delirium. Fratura, dor, internação, cirurgia iminente e polifarmácia com benzodiazepínico, anticolinérgicos e opioides são precipitantes importantes.

O tratamento inicial é identificar e corrigir causas reversíveis, revisar e reduzir medicamentos potencialmente deliriogênicos, tratar dor adequadamente, promover reorientação, sono, mobilização precoce, hidratação e uso de próteses sensoriais. Antipsicóticos não tratam a fisiopatologia nem reduzem duração de forma consistente; ficam reservados para agitação grave com risco após medidas não farmacológicas. Benzodiazepínicos crônicos não devem ser suspensos abruptamente.