Questão 59 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Diabetes tipo 2, DRC albuminúrica e insuficiência cardíaca com fração preservada configuram um cenário de alto benefício para inibidor de SGLT2. Dapagliflozina reduz progressão da doença renal e hospitalizações por insuficiência cardíaca, com benefício que vai além do efeito sobre HbA1c e persiste em faixas de TFG nas quais a redução glicêmica é modesta.

A paciente já usa bloqueio do sistema renina-angiotensina na maior dose tolerada. Pioglitazona pode piorar retenção hídrica; sulfonilureia e insulina reduzem glicose, mas não oferecem o mesmo benefício cardiorrenal específico. A indicação deve respeitar a TFG mínima prevista na bula/diretriz vigente.