Questão 61 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Apesar de preencher critérios de lesão renal aguda grave, o paciente não apresenta indicação emergencial clássica de terapia renal substitutiva: não há hipercalemia refratária, acidose grave refratária, sobrecarga volêmica com hipoxemia, complicação urêmica ou intoxicação dializável. Estudos contemporâneos não demonstram benefício em iniciar diálise apenas pela classificação KDIGO 3 na ausência dessas complicações.

A conduta é suporte, ajuste de fármacos e doses, controle da sepse, otimização hemodinâmica e vigilância estreita. A terapia renal substitutiva deve ser iniciada se surgirem complicações ou se distúrbios metabólicos/volêmicos se tornarem refratários.