Questão 64 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Em cirrótico com suspeita de hemorragia varicosa, o tratamento deve começar antes da endoscopia. Após estabilização inicial, utiliza-se vasoativo esplâncnico (como terlipressina ou octreotida), ceftriaxona profilática e estratégia transfusional restritiva, geralmente visando Hb em torno de 7–9 g/dL, salvo situações especiais.

A endoscopia deve ser realizada precocemente após ressuscitação, com ligadura elástica quando houver varizes esofágicas sangrantes. INR de cirrose não deve ser “normalizado” rotineiramente antes do procedimento. Balão de tamponamento é ponte de resgate para hemorragia não controlada, não medida inicial de rotina.