Questão 65 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

Edema agudo de pulmão e choque poucos dias após IAM, com novo sopro e ecocardiograma mostrando folheto flail/cabeça de músculo papilar rompida, definem ruptura de músculo papilar com insuficiência mitral aguda grave. O ventrículo esquerdo não teve tempo para se adaptar ao volume regurgitante e ocorre rápida elevação da pressão atrial/pulmonar.

É uma emergência cirúrgica. Devem-se iniciar suporte ventilatório e hemodinâmico, reduzir pós-carga quando a pressão permitir e considerar suporte circulatório mecânico como ponte, mas a terapia definitiva é correção cirúrgica emergencial. Aguardar semanas aumenta risco de morte.