Questão 67 — ENARE 2027 — R+ Clínica Médica

A paciente apresenta tromboembolismo pulmonar com instabilidade hemodinâmica/choque obstrutivo: PA 76/44 mmHg, hipoperfusão, lactato alto e disfunção de ventrículo direito. Isso define TEP de alto risco e exige reperfusão imediata, desde que não haja contraindicação.

A estratégia de primeira linha é trombólise sistêmica. Embolectomia cirúrgica ou terapia por cateter ficam para contraindicação à trombólise ou falha, conforme recursos. Anticoagulação isolada é insuficiente no choque. Filtro de veia cava não trata o trombo já responsável pela instabilidade.