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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 13 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Infecções na Gestação
Uma gestante de 20 semanas realizou o rastreamento pré-natal para infecções de transmissão vertical. Recebeu um resultado reagente para HTLV-1/2 através de um teste sorológico por quimioluminescência (CLIA). A paciente não possui fatores de risco conhecidos, permanece assintomática e pergunta se precisará realizar cesariana eletiva e se poderá amamentar seu filho. A próxima conduta mais apropriada é
A indicar cesariana eletiva e permitir o aleitamento materno, pois a transmissão vertical ocorre principalmente durante o parto.
B suspender o aleitamento materno e permitir o parto vaginal, pois a via de parto não reduz o risco de transmissão vertical.
C indicar cesariana eletiva e contraindicar o aleitamento materno, independentemente da confirmação diagnóstica.
D solicitar teste por Line Immunoassay (LIA) para HTLV-1/2 antes da definição da via de parto e das orientações sobre o aleitamento materno.
E repetir o teste de quimioluminescência (CLIA) após o parto e manter o aleitamento materno até a confirmação diagnóstica.
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Resposta Correta D
Comentário

Um teste de rastreamento reagente para HTLV-1/2 deve ser confirmado por método suplementar antes de decisões definitivas sobre assistência ao parto e aleitamento. O Line Immunoassay (LIA) é uma estratégia confirmatória. Se a infecção for confirmada, a principal medida de prevenção da transmissão vertical envolve evitar amamentação; a cesariana eletiva não é indicada apenas pelo HTLV. Portanto, o próximo passo é confirmar o diagnóstico antes de orientar de forma irreversível.

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