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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 15 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Infecções na Gestação
Uma gestante de 24 semanas iniciou pré-natal no primeiro trimestre com sorologia para toxoplasmose mostrando IgG e IgM não reagentes. Na consulta atual, nova sorologia revela IgG reagente e IgM reagente, confirmando soroconversão durante a gestação. A ultrassonografia obstétrica não evidencia alterações fetais. A conduta mais adequada é
A iniciar espiramicina imediatamente e indicar PCR para Toxoplasma gondii no líquido amniótico no momento oportuno, respeitando o intervalo mínimo de 4 semanas entre a infecção materna e a amniocentese.
B iniciar pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico imediatamente, independentemente da infecção fetal.
C aguardar alterações ultrassonográficas antes de iniciar qualquer tratamento.
D realizar interrupção da gestação, devido ao elevado risco de infecção congênita.
E repetir a sorologia em quatro semanas antes de iniciar qualquer tratamento.
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Resposta Correta A
Comentário

O gabarito preliminar oficial da FGV/HU Brasil marca A. A paciente apresentou soroconversão para toxoplasmose durante a gestação e está com 24 semanas. A alternativa A propõe espiramicina imediata e investigação fetal por PCR do líquido amniótico no momento oportuno, estratégia clássica de prevenção da transmissão fetal.

Há, porém, uma controvérsia clínica relevante: diretrizes nacionais brasileiras recentes orientam esquema tríplice com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico a partir de 16-18 semanas, e a própria Medway protocolou recurso solicitando anulação ou mudança para B. Por isso, o item permanece com a letra oficial preliminar A, mas fica marcado para revisão quando sair o gabarito definitivo.

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