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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 16 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Medicina Fetal e Complicações da Gestação Infecções na Gestação
Uma gestante de 31 semanas procura atendimento com história de febre alta, cefaleia, mialgia e artralgia há quatro dias. teste rápido para dengue (NS1) foi positivo no primeiro dia de sintomas. Na reavaliação, encontra-se afebril há 12 horas, refere melhora das dores, porém apresenta dor abdominal contínua e intensa, associada a episódios de vômitos persistentes. Os exames laboratoriais mostram hematócrito em elevação em relação ao exame anterior e plaquetopenia progressiva. A conduta mais adequada é
A dar alta hospitalar, pois o desaparecimento da febre indica resolução da infecção.
B iniciar antibioticoterapia de amplo espectro para prevenir infecção secundária.
C internar a paciente para monitorização materno-fetal e reposição volêmica, devido à suspeita de fase crítica da dengue.
D indicar interrupção imediata da gestação devido ao risco de transmissão vertical.
E transfundir concentrado de plaquetas, independentemente da presença de sangramento.
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Resposta Correta C
Comentário

O desaparecimento da febre na dengue pode coincidir com o início da fase crítica. Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, hemoconcentração progressiva e queda de plaquetas são sinais de alarme e sugerem aumento da permeabilidade capilar. Na gestante, o limiar para internação e monitorização materno-fetal deve ser baixo. A reposição volêmica deve ser cuidadosa e guiada pela resposta clínica, evitando tanto hipoperfusão quanto sobrecarga.

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