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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 21 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Sangramentos da Gestação Sangramento da Segunda Metade
Uma gestante com histórico de três cesarianas anteriores, é acompanhada em unidade de saúde básica. Realiza ultrassonografia que evidencia placenta anterior com seu bordo inferior recobrindo o orifício cervical interno. Foi solicitada ressonância magnética sendo encontrados sinais de acretismo placentário. Diante desses achados, assinale a afirmativa correta.
A O histórico obstétrico dessa paciente não tem relação direta com o diagnóstico atual.
B O seu parto deverá ser realizado com 40 semanas, caso não entre em trabalho de parto antes.
C Deverá ser submetida a operação cesariana em hospital terciário, com reserva de sangue e equipe especializada.
D Está indicado o aborto terapêutico devido ao alto risco de morbidade e mortalidade materna e fetal.
E A indução do parto está indicada e deverá ser monitorizada de forma contínua com cardiotocografia.
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Resposta Correta C
Comentário

Placenta prévia anterior sobre cicatriz uterina de três cesarianas, associada a sinais de acretismo na ressonância, configura quadro de alto risco hemorrágico. O parto deve ser planejado em hospital terciário, com equipe experiente, disponibilidade de hemocomponentes, anestesia, cirurgia e suporte intensivo. O antecedente de cesarianas é justamente um dos principais fatores de risco para espectro de acretismo placentário. Indução do parto ou espera até 40 semanas aumentam o risco de sangramento catastrófico.

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