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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 31 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Endométrio e Útero
Mulher de 52 anos, na pós-menopausa, apresenta sangramento vaginal há dois meses. Biopsia de endométrio obtida por histeroscopia revela hiperplasia endometrial com atipia. A paciente não deseja preservar a fertilidade, e o estadiamento pré-operatório não evidencia doença extrauterina. A conduta terapêutica de escolha para essa paciente é
A vigilância ativa com biópsias endometriais seriadas, reservando o tratamento cirúrgico apenas para os casos de progressão comprovada para carcinoma invasivo.
B uso de dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (DIU-LNG) isolado como tratamento definitivo.
C radioterapia pélvica externa isolada, por ser a modalidade terapêutica de escolha para lesões pré- malignas do endométrio.
D histerectomia total, pois é tratamento curativo de escolha para pacientes com hiperplasia endometrial atípica.
E quimioterapia neoadjuvante seguida de reavaliação histológica, por ser conduta padrão antes de qualquer decisão cirúrgica nesse contexto.
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Resposta Correta D
Comentário

Hiperplasia endometrial com atipia, atualmente frequentemente enquadrada como neoplasia intraepitelial endometrial, apresenta risco relevante de carcinoma concomitante e de progressão. Em paciente pós-menopausa que não deseja preservar fertilidade, o tratamento definitivo é histerectomia total. Terapia com progestagênio e vigilância são alternativas para quem precisa preservar fertilidade ou não pode operar, exigindo seguimento rigoroso.

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