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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 32 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Oncologia Ginecológica Ovário
Mulher de 38 anos (pré-menopausa) apresenta massa anexial complexa de 6 cm à ultrassonografia transvaginal, associada a ascite identificada no mesmo exame de imagem. O CA-125 sérico é de 250 U/mL (referência: < 35 U/mL). Não há história familiar de câncer de ovário ou de mama em parentes de primeiro grau. Segundo os critérios do American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) e da Society of Gynecologic Oncology (SGO) para encaminhamento a especialista em ginecologia oncológica, essa paciente deve ser referenciada porque
A apresenta imagem de massa anexial complexa, o que, por si só, é suficiente para o encaminhamento em qualquer idade, independentemente de marcadores tumorais ou outros achados associados.
B apresenta ascite em mulher jovem sem etiologia definida.
C há ausência de história familiar de câncer de ovário ou de mama.
D não há como dispensar o encaminhamento a especialista, a despeito dos achados de imagem e laboratoriais, em função da idade da paciente.
E apresenta CA-125 muito elevado (acima de 200 U/ml) associado a evidência de ascite, achados que, isolada ou conjuntamente, preenchem os critérios de encaminhamento estabelecidos para mulheres na pré-menopausa.
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Resposta Correta E
Comentário

Em mulher pré-menopausa, massa anexial complexa associada a ascite e CA-125 acima de 200 U/mL reúne critérios clássicos de alto risco que justificam encaminhamento para ginecologia oncológica. O objetivo é que uma possível neoplasia ovariana seja estadiada e tratada por equipe especializada desde a cirurgia inicial. A ausência de história familiar não reduz suficientemente esse risco.

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