ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Questão 42 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia
Mulher de 31 anos, com diagnóstico confirmado de síndrome dos ovários policísticos tenta engravidar há 14 meses com o parceiro. A investigação do casal não identificou fator masculino, tubário ou uterino associado. Ciclos anovulatórios foram confirmados por dosagem de progesterona na fase lútea. Antes de definir a conduta terapêutica, o médico assistente revisa com a paciente as evidências comparativas entre os agentes farmacológicos para indução de ovulação. Segundo a revisão sistemática com metanálise que fundamentou a diretriz internacional de Teede et al. (2023), a comparação de eficácia entre letrozol e citrato de clomifeno (CC) para indução de ovulação em mulheres com SOP demonstrou que
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Resposta Correta
C
Comentário
Em infertilidade anovulatória associada à SOP sem outros fatores, o letrozol é atualmente preferido ao citrato de clomifeno. A evidência mostra maior taxa de ovulação, gravidez clínica e nascidos vivos, sem aumento significativo de gestação múltipla. O mecanismo é inibição transitória da aromatase, reduzindo estrogênio e aumentando o estímulo endógeno de FSH, com menor efeito antiestrogênico endometrial do que o clomifeno.
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