ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 43 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Patologia Benigna Ginecológica Útero e Colo

Mulher de 29 anos, nuligesta com desejo reprodutivo, relata sangramento menstrual regular e aumentado há oito meses e 10 meses de tentativas de gravidez sem sucesso. Investigação do casal não identifica fator masculino associado. Ultrassonografia transvaginal com histerossonografia e histeroscopia diagnóstica evidenciam mioma corporal posterior, nível 0 pela classificação da FIGO, medindo 2,5 cm, sem outros achados uterinos ou anexiais relevantes. A conduta terapêutica mais adequada para essa paciente é

A conduta expectante, com acompanhamento clínico e ultrassonográfico, uma vez que ainda não completou 1 ano de tentativas de gravidez.

B embolização das artérias uterinas, técnica de escolha inicial em mulheres com desejo reprodutivo e mioma submucoso.

C histerectomia, tratamento definitivo indicado diante do tipo de mioma e do quadro de sintomas apresentado, independentemente do desejo reprodutivo.

D tratamento clínico hormonal isolado, suficiente para o controle do sangramento sem necessidade de abordagem cirúrgica nesse caso.

E miomectomia histeroscópica, indicada para mioma nível tipo 0, por tratar tanto o sangramento uterino anormal quanto o fator uterino associado à infertilidade.

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Resposta Correta E

Comentário

Mioma FIGO 0 é um leiomioma submucoso pediculado totalmente intracavitário. Em mulher com sangramento uterino anormal e desejo reprodutivo, a miomectomia histeroscópica é a abordagem de escolha, pois remove diretamente a lesão que pode contribuir tanto para o sangramento quanto para redução da fertilidade. Embolização pode comprometer fertilidade e histerectomia é incompatível com o desejo gestacional.

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