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ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Questão 5 — ENARE 2027 R3 Ginecologia e Obstetrícia

Ginecologia e Obstetrícia Patologia Benigna Ginecológica Útero e Colo
Mulher de 55 anos, na pós-menopausa, relata sangramento uterino anormal há dois meses. Ultrassonografia transvaginal evidencia pólipo endometrial único, medindo 18 mm no maior eixo. Histeroscopia diagnóstica confirma a presença do pólipo sem atipias macroscópicas associadas, ou outras alterações endometriais associadas. A conduta mais adequada diante desse achado é
A acompanhamento clínico e ultrassonográfico por cerca de um ano, com base na taxa de regressão espontânea descrita para pacientes assintomáticas na menacme.
B curetagem uterina às cegas, sem necessidade de confirmação histeroscópica adicional.
C terapia hormonal com progestagênio isolado, para tentar reduzir o tamanho do pólipo antes de nova avaliação em seis meses.
D polipectomia histeroscópica, com exérese completa da lesão e envio do espécime para estudo anatomopatológico.
E histerectomia total, indicada como tratamento de escolha diante de qualquer pólipo endometrial diagnosticado na pós-menopausa.
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Resposta Correta D
Comentário

Sangramento pós-menopausa associado a pólipo endometrial de 18 mm exige avaliação histológica e tratamento da lesão. A abordagem de escolha é a polipectomia histeroscópica, que permite retirada dirigida e envio do material para anatomopatológico. Conduta expectante é mais apropriada para situações selecionadas em mulheres assintomáticas e de baixo risco; curetagem às cegas é menos precisa, e histerectomia não é indicada de rotina para um pólipo isolado sem evidência de malignidade.

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