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ENARE 2027 R+ Pediatria

Questão 31 — ENARE 2027 R+ Pediatria

Pediatria Reumatologia Pediátrica Doenças Inflamatórias e Autoimunes
Escolar, 7 anos, sexo masculino, é levado ao pronto- socorro por conta de dor e limitação importante do movimento. Sua mãe nega trauma, embora seja notado aumento significativo do joelho direito em relação ao esquerdo. O início do quadro foi há mais de uma semana, com dor e aumento do volume do punho direito, já em fase de melhora. Quando perguntada, a mãe recorda que o paciente apresentou, há uns 20 dias, dor-de-garganta, febre alta e pontos vermelhos na parte interna superior da boca, que melhoraram após dois dias de antibiótico, não utilizado pelo tempo total prescrito. Ao exame: REG. Febril (TAX=38,5°C), com face de dor, sem conseguir deambular adequadamente. Com relação à principal hipótese diagnóstica, assinale a afirmativa correta.
A Anemia, dor óssea e esplenomegalia são manifestações frequentes.
B Taquicardia, com ou sem febre, pode sugerir insuficiência cardíaca.
C Há lenta resposta da dor articular aos anti- inflamatórios não hormonais.
D O acometimento cardiaco é limitado ao endocárdio e miocárdio.
E História familiar positiva não é uma característica deste quadro.
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Resposta Correta B
Comentário
Artrite migratória de grandes articulações após faringite estreptocócica parcialmente tratada é altamente sugestiva de febre reumática. O acometimento cardíaco pode envolver endocárdio, miocárdio e pericárdio, e taquicardia desproporcional à febre pode sinalizar cardite/insuficiência cardíaca. A artrite costuma responder rapidamente aos anti-inflamatórios. Predisposição familiar/genética existe, de modo que história familiar pode ser relevante.

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