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ENARE 2027 R+ Pediatria

Questão 5 — ENARE 2027 R+ Pediatria

Pediatria Infectologia Pediátrica Infecções Cutâneas e Osteoarticulares
Menino, 3 anos, previamente hígido, é trazido ao ambulatório pela mãe com queixa de dor em membro esquerdo. Refere que, há duas semanas, a criança sofreu uma queda da bicicleta, machucando aquela perna e ralando todo o joelho no asfalto. O menor já havia parado de se queixar de dor no local, mas, há uns 5 dias, vem reclamando de dor novamente, com piora progressiva, sem mais querer ficar em pé ou mover o membro. Há 2 dias iniciou quadro de febre e prostração. A mãe refere também uma inflamação em região próxima ao joelho. Pensando em uma possível infecção osteoarticular, é correto afirmar que
A na osteomielite, o úmero é o sítio mais comum, enquanto na artrite séptica, são o joelho e oombro.
B na osteomielite, o raio X pode apresentar edema, perda de planos teciduais, distensão dos planos musculares, além de reação periosteal e destruição óssea..
C os patógenos mais comunas são o Staphilococcus aureus e a Streptococcus grupo B, mas devemos sempre suspeitar de lesão de Salmonella nessa faixa etária. X
D o tratamento inclui, além dos cuidados gerais, inicio de antibiótico endovenoso, sendo a escolha oxacilina + gentamicina nessa faixa etária.
E o tratamento cirúrgico é sempre recomendado nos quadros de infecção osteoarticular..
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Resposta Correta B
Comentário
Na osteomielite hematogênica pediátrica, a metáfise dos ossos longos, sobretudo fêmur e tíbia, é frequentemente acometida. Radiografias podem ser inicialmente normais, mas com evolução podem mostrar edema de partes moles, reação periosteal e destruição óssea. Staphylococcus aureus é o agente mais comum; outros patógenos variam com idade e condições predisponentes. O tratamento combina antibiótico adequado e drenagem cirúrgica quando há abscesso, coleção ou falha de resposta, não sendo cirurgia obrigatória em todos os casos.

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