ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 47 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Adolescente, sexo masculino, 16 anos, internado na enfermaria pediátrica, apresenta dispneia aos médios esforços, edema facial matinal, taquicardia, turgência jugular, edema na face e pescoço, circulação colateral na região torácica anterior, murmúrio vesicular abolido à direita, sem hepatoesplenomegalia e febril. Exames: leucocitos 14.200/mm³, 72% de linfocitos, hemoglobina 10,8 g/dL, plaquetas 189.000/mm³; Desidrogenase lática 1.840 U/L. Tomografia do tórax: massa anterior volumosa comprimindo veia cava superior, derrame pleural direito e colapso pulmonar direito. Citometria de fluxo do líquido pleural revela células com fenótipo CD2+, CD3+, CD7+, CD4-, CD8-, TdT+, CD34-. Considerando o quadro clínico, laboratorial e imagem apresentados, trata-se. mais provavelmente, de linfoma
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Resposta Correta
E
Comentário
Massa mediastinal anterior em adolescente, síndrome da veia cava superior e células imaturas T com CD2+, CD3+, CD7+ e TdT+ são características de linfoma linfoblástico de células T. Essa neoplasia frequentemente se apresenta como massa tímica/mediastinal e pode causar derrame pleural e compressão de vias aéreas ou grandes vasos. Linfoma de Hodgkin e linfomas B apresentam imunofenótipos diferentes. A elevada LDH reforça a alta carga tumoral e a necessidade de atenção à síndrome de lise tumoral.
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