ENARE 2027 R+ Pediatria
Questão 65 — ENARE 2027 R+ Pediatria
Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na última semana. Após exame físico, colhe-se imediatamente a glicemia e gasometria: glicose 430 mg/dL, ph 7,2, bicarbonato 13 mEq/L. Rapidamente, inicia-se o tratamento de cetoacidose diabética. Sobre os cuidados que devem ser tomados no manejo dessa emergência, está correto afirmar que
Ver Resposta e Comentário
Resposta Correta
B
Comentário
Na cetoacidose diabética pediátrica, a insulinoterapia intravenosa deve continuar até resolução da cetose e acidose, não apenas até a glicemia normalizar. Quando a glicemia cai para aproximadamente 250 mg/dL antes da correção da acidose, adiciona-se dextrose aos fluidos para permitir manutenção da insulina com segurança. Fósforo não é reposto rotineiramente apenas por valor abaixo de 3 mg/dL, salvo situações específicas. Transição para insulina subcutânea ocorre quando a cetoacidose está resolvida e a criança pode se alimentar.
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