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ENARE 2027 R+ Pediatria

Questão 8 — ENARE 2027 R+ Pediatria

Pediatria Pneumologia Pediátrica Doenças Obstrutivas
Menino de 10 anos chega na emergência com desconforto respiratório. Refere que está com obra em casa, e que, há uns 3 dias começou com a rinite atacada, estando então em uso de anti-histaminico. Evoluiu nas últimas 24 horas com piora progressiva de tosse seca. A mãe refere que o menor estava dormindo, com bastante tosse, e acordou com dispneia e dor no peito. Ela fez a medicação de resgate prescrita pela pediatra, sem melhora, e então verificou que a medicação estava vencida, levando então o menino imediatamente para avaliação. Ela conta que o menino tinha muitas crises como essa até os 7 anos, fazendo acompanhamento e tratamento. Conta ainda que atualmente o menino está sem medicação profilática. Nega internações prévias e outras comorbidades. Ao exame, REG, falas entrecortadas, afebril, FR 32 irpm, FC=120 bpm, com tiragem subcostal, sat 91%. Ausculta: sibilos difusos, PEF 70% em relação ao previsto. Sobre o melhor manejo desse paciente, é correto afirmar que
A o paciente apresenta uma crise grave, devendo imediatamente ser transferido à UTI para administração de corticoide venoso e aminofilina.
B Trata-se de uma crise moderada, devendo ser feito o resgate com β 2 agonista de curta ao longo da primeira hora, (associando ou não com o ipratrópio e o corticoide oral) e oxigênio deve ser oferecido.
C deve-se oferecer oxigênio e solicitar Rx de tórax e painel viral para afastar infecção por covid-19 ou influenza.
D deve-se fazer uma dose com 6 jatos de β 2 agonista de curta e uma prednisolona oral e liberar para casa com ajuste da medicação para cada 4 horas.
E o paciente apresenta quadro agudo, devendo ser feita uma nebulização com corticoide inalatório associado a β 2 agonista de curta.
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Resposta Correta B
Comentário
A criança tem exacerbação asmática com fala entrecortada, taquipneia, tiragem, saturação de 91% e PEF de 70% do previsto. O manejo inicial deve incluir beta-2 agonista de curta ação repetido na primeira hora, oxigênio para corrigir hipoxemia e corticosteroide sistêmico precoce; ipratrópio pode ser associado conforme gravidade. Radiografia e painel viral não são exames de rotina em crise típica sem sinais de complicação. A resposta ao tratamento deve ser reavaliada antes de qualquer decisão de alta.

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