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FAMEMA 2026

Questão 45 — FAMEMA 2026

Pediatria Infectologia Pediátrica Infecções Congênitas e Perinatais
Recém-nascida, sexo feminino, 15 dias de vida, deu entrada no pronto-socorro por quadro de recusa alimentar, letargia e febre (38,4 °C) iniciados desde ontem. Trata-se de criança nascida a termo, parto vaginal, sem intercorrências perinatais. Ao exame clínico, criança em regular estado geral; descorada 1+/4+; FC: 176 bpm; FR: 58 irpm; SatO2: 94% em ar ambiente; perfusão periférica lentificada. Observam-se vesículas eritematosas em região periocular e mucosa oral. É prescrita expansão com 10 mL/kg de soro fisiológico e são colhidos exames complementares com os seguintes achados: - Hemograma: Hb: 13,2 g/dL; Ht: 42%; leucócitos: 25.200/mm³ (8% de bastonetes e 68% de neutrófilos); plaquetas: 128.000/mm³. - AST (TGO): 185 U/L; ALT (TGP): 142 U/L; proteína C reativa: 38 mg/L. - Glicemia: 66 mg/dL; sódio: 137 mEq/L; potássio: 4,8 mEq/L. - Radiografia de tórax sem alterações. - Liquor é coletado, e aguarda-se o resultado. Qual é a conduta mais adequada neste momento?
A Manter internação para observação clínica, sem introdução de nenhum tratamento endovenoso, por provável infecção viral autolimitada.
B Iniciar antibioticoterapia empírica com oxacilina e amicacina endovenosos, com eventuais ajustes a depender do resultado do líquor.
C Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e cefotaxima endovenosos, mantendo tratamento até resultado final das culturas.
D Iniciar tratamento empírico com ampicilina, cefotaxima e aciclovir endovenosos, mantendo internação e tratamento até esclarecimento diagnóstico.
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Resposta Correta D
Comentário

Sepse neonatal aos 15 dias com vesículas em pele/mucosa e elevação de transaminases levanta forte suspeita de herpes neonatal disseminado ou com acometimento do SNC. Deve-se manter cobertura antibacteriana para sepse tardia e adicionar aciclovir intravenoso imediatamente, sem aguardar resultado do líquor/PCR.

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